Блог

Jul 28, 2023

Исследование поддерживает использование экстракорпоральной мембранной оксигенации для пациентов с ожирением в критическом состоянии

28 августа 2023 г. Эта статья была проверена в соответствии с редакционным процессом и политикой Science X. Редакторы выделили следующие атрибуты, гарантируя при этом достоверность контента:

28 августа 2023 г.

Эта статья была проверена в соответствии с редакционным процессом и политикой Science X. Редакторы выделили следующие атрибуты, гарантируя при этом достоверность контента:

проверенный фактами

рецензируемое издание

надежный источник

корректура

НИЗ/Национальный институт сердца, легких и крови

Исследование, проведенное при поддержке Национального института здравоохранения, предполагает, что взрослые с ожирением могут получить пользу от использования экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), продвинутой формы поддержки дыхания, когда они находятся в отделении интенсивной терапии по поводу дыхательной недостаточности. Использование ЭКМО ранее подвергалось сомнению у пациентов с ожирением из-за мнения, что это может осложнить лечение.

Однако текущие результаты, опубликованные в Американском журнале респираторной и критической медицины, показывают, что пациенты с ожирением, получавшие ЭКМО по поводу острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), имели более низкие показатели смертности по сравнению с пациентами с ОРДС без ожирения, получавшими ЭКМО.

В этом исследовании ученые ретроспективно проанализировали данные 790 пациентов из более чем 20 медицинских центров в 10 странах, получивших ЭКМО по поводу ОРДС, критического повреждения легких. Среди этих пациентов 320 страдали ожирением. Они обнаружили, что 24% пациентов с ожирением умерли в отделении интенсивной терапии по сравнению с 35% пациентов без ожирения.

Авторы не смогли контролировать все переменные в анализе большой группы, включая тяжесть заболевания. Тем не менее, они пришли к выводу, что полученные результаты подтверждают концепцию о том, что ожирение, фактор риска ОРДС, не должно учитываться при принятии решений о лечении ЭКМО.

«Мы надеемся, что врачи учтут данные этого исследования при принятии решений у постели больного ОРДС с ожирением, вместо того, чтобы упреждающе отказываться от этой спасительной терапии», — сказала Дарья Рудым, доктор медицинских наук, автор исследования, пульмонолог и доцент медицины в Нью-Йоркском университете в Лангоне. Здоровье, Нью-Йорк.

Предыдущие исследования показали аналогичные результаты, изучая данные из реестров пациентов и обзоров наблюдений. Тем не менее, это исследование является крупнейшим на сегодняшний день, оценивающим результаты выживаемости ЭКМО среди взрослых с ожирением и ОРДС на основе данных проспективных исследований и клинических испытаний, которые лучше отражают клинические результаты в реальном мире.

Распространенность ОРДС варьируется, но на его долю приходится 10% госпитализаций в отделения интенсивной терапии во всем мире. В этом исследовании пневмония была наиболее частым фактором, приводящим к тяжелым респираторным заболеваниям. Показатели выживаемости при ОРДС варьируются: выживают от половины до трех четвертей пациентов. Показатели выживаемости при ЭКМО, последнем средстве лечения, также варьируются, но колеблются в пределах 60–75%.

Данные для этого обзора были получены от 440 пациентов, которые получали интенсивную терапию по поводу ОРДС в больницах США, Франции, Австралии и Италии в период с 2012 по 2017 год. Еще 350 пациентов приняли участие в исследовании «Управление вентиляцией пациентов с экстракорпоральной мембранной оксигенацией при остром респираторном дистресс-синдроме» (LIFEGARDS), которое проводилось в 23 отделениях интенсивной терапии в 10 странах.